全口义齿介绍

过去的几十年中，口腔预防医学的发展以及对牙齿保健的关注的增加使人们口腔健康得到改善。但是，仍有部分人们失去了部分及全口牙齿。这常常是由于对口腔卫生保健的不关心，年龄因素以及经济因素造成的。对于他们而言，全口及局部义齿可以恢复失牙，从而恢复咀嚼功能，语音功能和颜面容貌。

失去了部分牙齿的患者，如若有可利用的基牙，可采用局部义齿进行修复。这种义齿可修复失牙及相关组织，并有余留天然牙支持及固位。失去了全口牙齿的患者，只能进行全口义齿修复。这种义齿取代了所有的失牙以及相关支持组织。

以下是对全口义齿制作过程的一个简要介绍。初诊时，需要全面采集全身及牙科病史。应详细记录全面的头颈及口腔检查结果。进行必要的X光检查。如果无禁忌证，即可取初印模。

根据所取印模制作上下牙列的模型。这些模型再现了无牙合承托区的外形，可供医生诊断之用。 使用该模型还可制作个别托盘。复诊时，利用制作的终印模可精确复制无牙合承托区的外形。患者上下颌的模型是全口义齿修复的基础。

可在模型上制作记录咬合关系的合托及蜡堤。三诊时，可将它们用于记录患者上下颌在姿势位以及闭口时的距离，并记录患者咬合时上下颌的位置关系。从而可据此选择最合适的人工牙。

模型，合托及蜡堤被固定于合架上——将它们按预定的位置固定。在合架上排列人工牙——将它们按达到最好的美学及功能效果排列。然后在患者复诊时试戴。为了达到良好的美观效果，医生及患者共同确定人工牙的色泽和位置。并再一次确认确定的牙颌关系是否合适。可根据实际情况进行相应调整。

根据质量控制的原则，义齿蜡基托在实验室中进过充胶被转化为塑料基托。指导患者如何使用和保护义齿。患者试戴义齿后，可根据出现的问题随时复诊，直到医患双方均满意为止。每年复诊一次以进行口腔健康检查及评估义齿佩戴情况。有很多不同的全口义齿系统可供选择，它们根据患者不同的口腔状况、经济条件、复诊时间限制以及整合入新的修复技术的愿望有不同的适应证。

课程分段

该全口义齿的基本课程是为第二年的口腔医学学生开设的，包括10个部分，每个部分有3.5h，它们包括：

1. 总体介绍。
2. 通过授课及幻灯片介绍全口义齿每一步制作过程。这需要大约30分钟。
3. 建立在每天讲课内容上的含4个问题的笔试小测验。
4. 通过讲课、幻灯片以及偶尔的示教介绍每一课的实验室操作。这大约需10分钟。
5. 剩下的时间进行实验，包括制取修整初模型，制取上下颌个别托盘，制作上下颌合托和蜡堤以及排牙。
6. 成绩等级依据3个实验操作考试，10个笔试小测验，3个笔试考试而定。

该课程内容参照全口义齿修复教研组自编的手册

课程进行时执行严格的风险管理办法和实验室安全条例。

完成全部课程时，学生应掌握以下能力：

1. 使用基本的材料及器械
2. 制作个别托盘和咬合记录
3. 上合架及排牙

目的

该课程目的是使学生熟悉全口义齿修复的临床诊治及技工制作过程，包括全口义齿，覆盖义齿，即刻义齿，下颌为可摘局部义齿的全口义齿。这一目的可通过讲课，视频，示教等手段达到。

授内容为无牙合患者的治疗的课程之前，学生已应完成以下课程：

1. 掌握无牙合解剖及全口义齿技术，工艺，相关术语。
2. 能够完成：
   1. 恰当的使用维护材料和器械
   2. 制作形态适宜的模型
   3. 制作传统的终印模和个别托盘
   4. 制作良好的合托和蜡堤
   5. 恰当的上合架
   6. 恰当的排牙
   7. 制作美观的全口义齿蜡型
3. 了解辅助的全口义齿技术，例如重衬，覆盖义齿，即刻义齿，解剖式牙及半解剖式牙，组织预备，三技巧，临床和技工室的交流及如何专业、干净、安全的进行技工制作

阅读

要求

学生要求达到以下要求：

• 阅读并掌握全口义齿手册。
• 不得缺席。
• 指定时间内较好完成所有的实验室操作。
• 笔试和实验室成绩及格。

分数考核

通过课程考核的最低要求是最终分数在70分以上，并且在每次实验考试中均无不及格的情况。如若实验考试中有不及格的情况，需补考知道及格。

所有考试均以70分为及格标准，实验室考试也以此为标准，如若考试中有不及格的情况，需补考直到及格。

安全操作及着装要求

器械及材料列表

• 玻璃板
• 口罩
• 白大褂
• 酒精喷灯
• 酒精
• 本生灯
• 火柴
• 合架
• Triad Curing Machine
• 模型修整器
• Hyde Scraper
• 玻璃平板
• Pink Triad LVC Material
• Blue Triad LVC Material
• 基托蜡
• 人工牙
• 记号铅笔——红黑色或蓝黑色
• 透明毫米尺
• Articulating Paper
• 慢速手机
• 各种树脂打磨车针
• 7号蜡刀
• Bard-Parker Knife
• Utility Lab Knives
• Cleoid-Discoid Carver
• 剪刀
• Arbor Bank Chuck
• Arbor Bands

可摘修复体

该修复体分支为用可摘人工替代品恢复全口或部分失牙患者的缺失牙及相关附属结构。